Endoscopia nazală este o procedură de diagnostic și terapeutică minim invazivă obișnuită, utilizată de otsauinolaringologi (specialiști în urechi, nas și gât) pentru a examina pasajele nazale și sinusurilsau. Procedura implică introducerea unui endoscop rigid sau flexibil - un tub subțire cu lumină și cameră - în nas pentru a vizualiza structurile în detaliu. Când o endoscopie nazală este descrisă ca implicând a procedura de separare unilaterală sau bilaterală , se referă de obicei la o abordare de diagnosticare sau, mai frecvent, la o etapă în cadrul unei proceduri funcționale, cum ar fi Septoplastie or Chirurgie endoscopică a sinusurilor (ESS) , unde scopul chirurgical presupune abordarea unor afecțiuni specifice unei părți (unilaterale) sau ambelor părți (bilaterale) ale cavității nazale sau sinusurilor.
Aplicații de diagnosticare
Într-un mod pur endoscopie nazală diagnostică , termenii unilateral or separare bilaterală nu sunt o nomenclatură standard. Cu toate acestea, procedura în sine este utilizată în mod inerent pentru a diagnostica condiții care pot afecta:
- O parte (unilaterală): Simptome sau probleme limitate la o singură nară sau un set de sinusuri, cum ar fi un corp străin, o atrezie coaanală unilaterală (un blocaj în partea din spate a nasului), un singur polip sinusal sau o tumoare izolată.
- Ambele părți (bilaterale): Probleme larg răspândite, cum ar fi rinosinuzita cronică, polipoza nazală bilaterală sau rinita alergică severă care afectează ambele căi nazale.
Endoscopia de diagnostic are scopul de a identifica sursa simptomelor, cum ar fi obstrucția nazală, scurgerile cronice, durerea facială, pierderea mirosului și epistaxis recurent (sângerări nazale).
Aplicații terapeutice și chirurgicale
Termenul „procedură de separare” este aplicat mai precis atunci când ghidurile endoscopie a interventie chirurgicala . Aceste proceduri sunt adesea clasificate în funcție de domeniul lor - unilateral sau bilateral - în funcție de patologia pacientului:
Proceduri unilaterale
Acestea se concentrează pe corectarea problemelor limitate la o parte a cavității nazale sau a sinusurilor paranazale. Exemplele includ:
- Blocaj ostial izolat al sinusului maxilar: Corectarea unui blocaj al deschiderii la un singur sinus.
- Rezecție unilaterală a conchei buloase: Reducerea dimensiunii unui sac plin cu aer într-unul dintre corinete (structurile care umidifică aerul din nas) pentru a îmbunătăți fluxul de aer.
- Îndepărtarea unei leziuni unilaterale: Excizia unui polip sau a unei alte creșteri benigne/maligne limitate la o parte.
Proceduri bilaterale
Acestea se adresează bolilor care sunt prezente în ambele cavități nazale și/sau sinusuri multiple de ambele părți. Cea mai frecventă procedură bilaterală este:
- Chirurgie endoscopică a sinusurilor funcționale bilaterale (FESS): Aceasta este efectuată pentru a lărgi căile naturale de drenaj ale sinusurilor pentru a trata rinosinuzita cronică (CRS) care nu a răspuns la terapia medicală. Presupune deschiderea ostiilor (orificii sinusurilor) pe ambele părți pentru a restabili ventilația și clearance-ul mucociliar.
- Reducerea bilaterală a turbinatelor: Scăderea dimensiunii cornetelor în ambele căi nazale pentru a ameliora obstrucția nazală bilaterală cronică.
Utilizarea endoscopiei în aceste contexte chirurgicale asigură precizie ridicată, vizualizare mărită și deteriorare minimă a țesutului sănătos din jur.
Tehnici endoscopice avansate: Endoscopie biportală unilaterală
În timp ce endoscopia nazală de diagnostic inițială este un instrument standard, progresele chirurgicale au condus la tehnici specializate. O astfel de tehnică este Endoscopie biportală unilaterală (UBE) .
UBE este o metodă chirurgicală minim invazivă, cunoscută în mod obișnuit pentru utilizarea sa în chirurgia coloanei vertebrale, dar principiul de bază - folosind două portaluri separate (unul pentru endoscop, unul pentru instrumente) pentru a crea un canal de lucru - este adaptat și studiat pentru diverse proceduri, inclusiv rinologia complexă și chirurgia la baza craniului. Utilizarea a două portaluri permite o triangulare excelentă a instrumentelor, vizualizarea cu unghi larg și manipularea independentă a lunetei și a instrumentelor chirurgicale, oferind avantaje în procedurile în care spațiul restrâns și anatomia complexă sunt provocări. Deși este încă mai frecvent în aplicațiile spinale, conceptul subliniază evoluția continuă a chirurgiei endoscopice către obținerea unui acces chirurgical și rezultate mai bune, concentrându-se adesea pe o singură zonă afectată (unilaterală) cu control îmbunătățit.
Rezumat
În contextul nasului și sinusurilor, o procedură de endoscopie nazală care implică a separarea unilaterală sau bilaterală este în primul rând o descriere a domeniul de aplicare a intervenției chirurgicale necesare — indiferent dacă procesul bolii necesită o corecție pe o parte sau pe ambele — conform diagnosticului endoscopic inițial. Este un instrument critic, profesional în otolaringologie, atât pentru identificarea precisă, cât și pentru tratarea eficientă a unei game largi de patologii nazale și sinusurilor.
