Nefrolitotomia percutanată (PCNL) este standardul de aur pentru tratarea pietrelor la rinichi, în special pentru pietrele cu undă de șoc mare, complexă sau extracorporeală (ESWL). Succesul acestei operații minim invazive depinde de o serie de precise Instrumente pentru nefroscop percutanat . Aceste instrumente - de la crearea tractului, la vizualizare, litotripsie și regăsirea pietrei - formează nucleul chirurgiei PCNL. Acest articol oferă o privire aprofundată asupra acestor instrumente cheie, explicând funcțiile și importanța acestora.
1.. Instrumente de dilatare a tractului
Primul pas al unei proceduri PCNL este de a crea un tract de la piele la sistemul de colectare a rinichilor. Succesul acestui pas este fundamentul întregii operații.
-
Ac de puncție: Aceasta este prima „cheie” pentru crearea tractului. Ghidat de ultrasunete sau de raze X, chirurgul folosește un ac subțire, lung de puncție, pentru a intra cu precizie în pelvisul renal sau caliciul. Ace de puncție comună sunt de 18g sau 20g și au adesea un vârf special teșită pentru trecerea lină prin țesut.
-
Ghid -fir: Odată ce acul de puncție este în locația țintă, este introdusă o fir de ghidare moale, dar durabilă, prin lumenul său. GhidWire oferă o pistă stabilă pentru instrumentele de dilatare ulterioare, asigurând precizia creării tractului.
-
Dilator fascial: Dilatatoarele fasciale sunt instrumente cruciale pentru extinderea progresivă a deschiderii tractului. De obicei, sunt un set de tuburi coaxiale de diferite dimensiuni care sunt introduse secvențial peste firul de ghidare, împingând treptat deoparte țesutul fascia și parenchimal renal pentru a crea suficient spațiu pentru teaca nefroscopului.
-
Dilator de balon: În comparație cu dilatatoarele fasciale tradiționale, un dilator de balon oferă o modalitate mai rapidă și mai blândă de a extinde tractul. Balonul este umflat în interiorul pelvisului renal, extinzând tractul la diametrul necesar într -o singură etapă. Această metodă poate reduce deteriorarea țesutului renală și este utilă în special pentru copii sau pacienți cu rinichi mai mici.
2. Instrumente optice și de lucru
După stabilirea tractului, chirurgul trebuie să utilizeze un nefroscop pentru vizualizare directă și manipulare.
-
Nefroscop: Nefroscopul este „ochiul” chirurgiei PCNL și cel mai important dintre Instrumente pentru nefroscop percutanat . Este un endoscop gol, rigid, compus dintr -un sistem optic, o conexiune sursă de lumină și un canal de lucru. Sistemul optic transmite imagini din interiorul rinichiului către un monitor, permițând chirurgului să vadă clar locația, dimensiunea și forma pietrelor. Canalul de lucru este utilizat pentru a introduce diverse instrumente de litotripsie și de piatră. Dimensiunile nefroscopului variază de obicei de la 18F la 30F, iar chirurgul alege dimensiunea corespunzătoare pe baza diametrului de piatră și tract.
-
Amplatz teacă: Teaca Amplatz este un tub de protecție plasat în interiorul tractului. Nu numai că protejează nefroscopul de frecare cu țesuturile înconjurătoare, dar oferă și un canal continuu pentru irigare și drenaj pentru a menține clar câmpul vizual. De asemenea, oferă o cale stabilă, neobstrucționată, pentru instrumentele ulterioare de litotripsie și regăsire.
3. litotriptoare și instrumente de prindere
În viziune directă, chirurgul trebuie să introducă instrumente specializate prin canalul de lucru al nefroscopului pentru a face față pietrelor.
-
Litotriptor cu ultrasunete: Aceasta este o metodă comună de fragmentare a pietrei. Sonda cu ultrasunete folosește vibrații de înaltă frecvență pentru a rupe piatra în particule mici, în timp ce un canal de aspirație din interiorul sondei aspiră resturile, oferind o soluție de „drenaj de fragmentare” all-in-one.
-
Litotriptor pneumatic: Aceasta folosește unde de șoc generate de gaz de înaltă presiune pentru a zdrobi pietrele. Această metodă are o putere mare și este deosebit de eficientă pentru pietre mai dure.
-
Laser holmium: Laserul Holmium este unul dintre cele mai avansate și utilizate pe scară largă instrumente de fragmentare de piatră astăzi. Poate vaporiza sau fragmentează pietre de orice duritate în pulbere fină, provocând leziuni minime țesutului înconjurător și oferind o siguranță ridicată.
-
Forcepurile de prindere a pietrei și coșul de recuperare a pietrei: După fragmentarea pietrelor, chirurgul folosește diverse forceps sau coșuri pentru a le prelua. Forcepurile de prindere sunt utilizate pentru fragmente mai mari, în timp ce coșurile de recuperare pot capta și îndepărta mai multe pietre mici.
Concluzie
Succesul chirurgiei PCNL depinde de fiecare pas, de la crearea tractului la curățarea pietrelor. Aceste Instrumente pentru nefroscop percutanat sunt fundamentul material pentru realizarea acestor pași. De la acul inițial de puncție și un fir de ghidare, până la vizualizarea nefroscopului și laserul și litotriptorii care tratează piatră, fiecare instrument a fost proiectat și optimizat cu atenție pentru a maximiza eficiența chirurgicală și a minimiza traumele pacientului, rezultând în îndepărtarea sigură și eficientă a pietrei. Pe măsură ce tehnologia continuă să avanseze, aceste instrumente vor continua să inoveze, oferind chirurgilor urologici cu instrumente și mai puternice pentru a face operația PCNL mai precisă și minim invazivă.
